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        1. 口腔

          成人雙側上頜后牙區對稱性多生牙1例

          作者:吳麗,孫斌 來源:實用口腔醫學雜志 日期:2017-05-31
          導讀

                   成人雙側上頜后牙區對稱性多生牙1例

             1.病例介紹

            患者,女,47歲,因雙側后牙區易食物嵌塞,牙齦反復腫痛不適來我科就診。查體:患者全身狀況良好,心肺正常;面部對稱,張口度及張口型正常;無系統性疾病,無其他疾病史,否認家族同類病史。

            口腔檢查:全口牙重度釉質發育不全,見帶狀(橫溝狀)缺陷,冠色暗,87間頰側牙列之外(圖1A)、78間頰側牙列之外(圖1B)均可見各有1個多生牙,多生牙與雙側磨牙各形成一三角形間隙,間隙內可見大量食物殘渣,牙齦紅腫,BOP(+)。余牙無明顯牙周組織病變,咬合關系良好。

            

            診斷:①釉質發育不全;②多發性多生牙。治療計劃:①雙側上頜后牙區三角形間隙局部沖洗,上藥;②擇期分次拔除多生牙。處理:雙側上頜后牙區局部消炎后,局麻下分次拔除雙側多生牙。

             2.

            多生牙是一種牙齒數目發育異常,可能與發育缺陷或遺傳有關,也可能是牙源性上皮活性亢進的結果,即在形成恒牙的牙蕾之后,牙板過度增殖,又發生第三次牙蕾,或是牙板斷裂時,脫落的上皮細胞過度增殖,或是恒牙胚分裂而發生的。

            多生牙好發于上頜中切牙之間,其次是前磨牙區,后磨牙區和非生牙區(如鼻腔)罕見,也可阻生于頜骨內,甚至位于上頜竇或軟腭內,常為單個。這類多生牙常為埋伏牙,但本例患者2顆多生牙對稱性萌出于口腔中,較少見。多發性多生牙常伴發于其他系統性疾病或綜合征,如顱骨鎖骨發育不全,唐氏綜合征或Gardner綜合征,單純多發性多生牙更為罕見。

            多生牙可使鄰牙遲萌,牙根吸收或錯位萌出,亦可導致牙列擁擠,與鄰牙形成間隙,成為牙周病和齲病的發病因素。因此引起上述癥狀和位于牙列之外者應及時拔除。通過X線片檢查牙的數目形態,對于埋伏型多生牙,術前務必準確定位,手術必須仔細小心,切勿因拔除多生牙而損傷正常鄰牙。本例患者因恐懼X線有輻射危害,拒絕拍片,加之本例診斷明確,定位清晰,故未予拍X線片。如患者還有埋伏型多生牙,若無臨床癥狀,建議觀察。

            來源:實用口腔醫學雜志2016年7月第32卷第4期

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